사이먼 골트(Simon Gault) 셰프, 보험 거절로 피부암 수술비 자비 부담

유명 셰프 사이먼 골트(Simon Gault)가 전문의가 권장한 모스 수술(Mohs procedure)에 대해 서던 크로스(Southern Cross)가 자금 지원을 거절함에 따라 피부암 수술비를 사비로 지불했다. 1970년부터 서던 크로스(Southern Cross)의 건강보험을 유지해 온 골트는 수술비를 지불하기 위해 저축액을 사용할 수밖에 없었다고 말했다. 그는 보험사가 대신 표준 절제술(standard excision)을 보장하겠다고 제안했으나, 표준 절제술과 권장된 모스 수술 간의 차액을 지불해 달라는 그의 요청은 거부했다고 밝혔다.

골트는 전문의가 수술을 신속히 진행할 것을 권고했고 공공 의료 시스템을 기다리고 싶지 않았기 때문에 사적으로 수술비를 지불하기로 결정했다고 말했다. 그는 자격 요건의 변경이 다른 보험 가입자들에게도 영향을 미칠 수 있다는 우려를 표명했다. 골트는 보험사 웹사이트에 보장 기준 변경 사항이 명시되어 있다고 언급했다.

서던 크로스(Southern Cross)는 모스 수술이 임상적으로 적절하고 특정 자격 요건을 충족하는 경우 보장된다고 밝혔다. 서던 크로스(Southern Cross) 건강보험의 영업, 마케팅 및 고객 경험 책임자인 리건 새비지(Regan Savage)는 진화하는 의료 기술과 임상 관행을 반영할 수 있도록 자격 요건을 정기적으로 검토한다고 말했다. 새비지는 회원의 보험 약관에 따라 피부암에 대한 표준 외과적 절제술은 여전히 이용 가능하다는 점을 언급했다.

사건 전개

• 10월 16일 15:14해당 보고서는 모스 수술에 대한 서던 크로스(Southern Cross)의 자격 요건과 골트의 병변 위치에 관한 구체적인 세부 사항을 제공한다.

보도 간 차이

• 한 보고서는 골트가 손 수술을 받았다고 언급한 반면, 다른 보고서는 암이 볼에 있다고 명시했다.

Stuff, NZ Herald, Otago Daily Times의 보도를 종합했습니다.